Biomodulation

Extraction dentaire

Les chirurgiens dentaires peuvent utiliser la PBM dans presque toutes les facettes de leur pratique. Beaucoup de procédures qu’un chirurgien dentiste effectue, en particulier l’extraction des molaires, donnent lieu à une réponse inflammatoire aiguë pouvant entrainer œdèmes, ecchymoses et des douleurs. Actuellement, la prescription d’analgésiques représente la méthode la plus utilisée dans le traitement

de la douleur et de l’inconfort des procédures chirurgicales. Dans de nombreux cas, ces prescriptions donnent suite à des effets secondaires ou à une diminution des capacités cognitives. Des études ont démontré que la PBM se compare largement aux traitements standards anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans la réduction de la douleur aiguë, avec un meilleur profil risque-bénéfice.  La guérison est également accélérée par la stimulation des fibroblastes et des ostéoblastes, qui produisent respectivement des tissus mous et des os, effets constatés dans une étude animale menée par Gerbi et al.11

Après l’extraction chirurgicale, l’irradiation laser est appliquée immédiatement pour réduire la douleur et l’inflammation, puis après la suture pour la régénération des tissus mous.

Aras et Güngörmü ont étudié l’effet de la PBM sur le gonflement facial et du trismus à la suite de l’extraction chirurgicale de la troisième molaire. Ils ont constaté que les mesures du gonflement étaient d’environ 5 mm de moins et les mesures de trismus (ouverture inter- incisale) étaient environ 5 mm plus grandes que dans le groupe placebo à 2 et 7 jours.

Dans une méta-analyse portant sur la douleur dans les 24 heures suivant la chirurgie, Bjordal et al. ont découvert que la LLLT avec des longueurs d’onde rougeet infrarouge est efficace pour réduire la douleur inflammatoire aiguë après extraction de molaire.

Alvéolite

Tunér et Hode décrivent les avantages de la PBM pour aider à prévenir l’alvéolite après une extraction dentaire. (voir publication complète et étude de cas d’une alvéolite douloureuse).

Mucosité buccale

La mucosité buccale qui se présente comme une plaie ouverte sur les tissus mous oraux, est une maladie qui altère la vie et qui est un effet secondaire de la chimiothérapie et de la radiothérapie. La thérapie au laser a été étudiée comme application préventive à la mucosite et comme une modalité de traitement pour guérir les plaies éruptives, avec des résultats positifs.15 Une étude de 2006 réalisée par Corti et al., Utilisant un dispositif à diodes électroluminescentes avec une émission de 645 ± 15 nm , A démontré que le PBM accélère le taux de guérison de la mucosite buccale de 117% à 164%. Dans de nombreux cas, la mucosité orale peut être si contraignante pour le patient qu’il ne peut pas continuer son traitement contre le cancer. Ainsi donc, un outil capable de traiter ou prévenir les plaies aura une importance clinique considérable. La consultation avec l’oncologue doit toujours être faite avant le début des traitements au laser.

Fractures et chirurgie orthognathique

La PBM accélère la guérison de l’os après fractures ou la chirurgie orthognathique par la stimulation des ostéoblastes. Une étude de 2005 chez les rats a démontré que l’irradiation laser a entraîné une augmentation de la néoformation osseuse, avec de l’os de meilleure qualité sur les groupes irradiés par rapport au groupe de contrôle qui n’a reçu aucun rayonnement

Lésion des tissus mous

Les chirurgiens dentaires peuvent utiliser la PBM dans presque toutes les facettes de leur pratique. Beaucoup de procédures qu’un chirurgien-dentiste effectue, en particulier l’extraction des molaires, donnent lieu à une réponse inflammatoire aiguë pouvant entrainer œdèmes, ecchymoses et des douleurs. Actuellement, la prescription d’analgésiques représente la méthode la plus utilisée dans le traitement de la douleur et de l’inconfort des procédures chirurgicales. Dans de nombreux cas, ces prescriptions donnent suite à des effets secondaires ou à une diminution des capacités cognitives. Des études ont démontré que la PBM se compare largement aux traitements standards anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans la réduction de la douleur aiguë, avec un meilleur profil risque-bénéfice.  La guérison est également accélérée par la stimulation des fibroblastes et des ostéoblastes, qui produisent respectivement des tissus mous et des os, effets constatés dans une étude animale menée par Gerbi et al.

UN OUTIL ANTALGIQUE ET ANESTHÉSIQUE SANS PRÉCÉDENT 

Restaurations dentaires primaires

Divers facteurs contribuent à l’effet analgésique produit par la PBM. Cela permet aux praticiens d’effectuer de nombreuses restaurations dentaires primaires sans anesthésie. Des études sur de petits animaux montrent que l’irradiation laser favorise une libération d’endorphines et de sérotonine. Cette irradiation inhibe la conduction des fibres C, porteuses de la douleur pulpaire. Elle augmente également l’oxygénation ainsi que le drainage lymphatique qui est responsables du soulagement de la douleur après les premières minutes d’irradiation tissulaire sur la lèvre.

Nausées et Gonflement

L’application du laser au point d’acupuncture P6 sur le poignet peut diminuer ou éliminer les nausées que certains patients ressentent lors de prises d’empreintes ou de radiographies. Le P6 est situé en dessous du poignet, à environ 1 pouce du pli palmaire distal (environ la largeur de la phalange distale du pouce). Pour les patients qui sont extrêmement nauséeux ou anxieux, l’application à trois points d’acupuncture du poignet peut être efficace.

H7, LU9 et P6 sont les points apaisants parasympathiques et la stimulation de ces points peut être très efficace pour réduire l’anxiété. Un rapport de 1998 dans le British Journal of Anesthesia a examiné l’efficacité de l’irradiation laser au point d’acupuncture P6 sur les vomissements postopératoires. Dans le groupe de la stimulation au laser, l’incidence des vomissements était significativement plus faible (25%) que dans le groupe placebo (85%) et les patients étaient très réceptifs à la procédure indolore.

Absorption et élimination de l’anesthésie

En se basant sur le potentiel de la PBM à augmenter la circulation sanguine, il a été constaté une augmentation de l’absorption et de l’élimination de l’anesthésie. La PBM est appliqué aux ganglions lymphatiques sous-maxillaires et au site d’injection après l’injection et à la fin de la consultation, pour absorber et éliminer l’anesthésie.

Pose d’implant

Trois documents indiquent que PBM peut réduire l’inflammation après la pose de l’implant, aider à accélérer l’intégration de l’implant dans l’os et améliorer la qualité de l’os autour de l’implant. Une étude a été menée sur des lapins avec une spectroscopie Raman et un microscope électronique. Le but était étudier l’effet  de la lumière infrarouge sur le temps de chargement des implants dentaires, et a trouvé une quantité significativement plus grande d’os mature, une meilleure répartition de l’os et plus d’organisation de l’os après l’irradiation laser, par rapport au groupe témoin qui n’a reçu aucune irradiation laser. L’Étude a utilisé des rats pour examiner l’effet de la thérapie au laser sur l’os et a démontré que le groupe laser avait une réponse inflammatoire initiale abrégée et une stimulation rapide de la formation de la matrice osseuse à 15 et 45 jours. Une étude plus tôt lapin a montré que la guérison osseuse est améliorée et Ces auteurs ont conclu qu’il est possible de réduire le temps de chargement des implants dans la mandibule des humains de 4 mois à environ 2 mois et 24 jours, et dans le maxillaire, de 6 mois à 4 mois et 6 jours.

UNE SUBLIMATION DES SOINS POUR L’EXERCICE PARODONTAL 

Parodontie

L’utilisation de la PBM en tant que modalité de traitement en parodontie est efficace soit comme méthode de traitement seule ou comme adjuvant aux lasers chirurgicaux, de plus en plus populaires. Une étude récente a mis en avant la réponse inflammatoire gingivale et la réduction de la plaque dentaire après le curetage et le surfaçage  radiculaire, combiné avec la PBM sur 60 patients. Les auteurs ont constaté une diminution significative des indices cliniques (plaque, gingivale et saignement sulculaire) qui, selon eux, pourraient être bénéfiques dans le traitement de la parodontite chronique avancée.

Chirurgie parodontale

La guérison post-chirurgie parodontale est souvent un processus long et douloureux. La PBM a démontré un effet de stimulation des fibroblastes pour une régénération plus rapide des tissus mous, tout en fournissant un effet analgésique ainsi qu’une modulation des produits chimiques inflammatoires qui causent la douleur et l’inconfort. Une étude de 2006 a montré une diminution statistiquement significative de la profondeur de poche à 21 et 28 jours post-chirurgie. En outre, les plaies traitées au laser présentaient des facteurs suggérant une meilleure guérison, y compris la couleur, le contour et la cicatrisation des muqueuses comparativement à la zone non traitée au laser, qui a servi de témoin. Pour illustrer davantage ces réponses positives, une étude d’Ozcelik et al. a démontré que la PBM améliorait l’épithélialisation et améliorait la cicatrisation des plaies après gingivectomie et gingivoplastie.